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专治久“咳”不愈!支气管镜下介入治疗消灭“老慢支”

作者:黄长翼 来源:郴州88必发官网登入网 编辑:陈青梅 发布时间 2018年05月14日 09:48
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近日,呼吸内科一位62岁的奶奶出院了,
 
她健步如飞,神采奕奕,笑靥如花。
 
是什么原因令她如此开心呢?
 
原来困扰她半年的咳嗽、动则呼吸困难的症状做完手术以后完全消失了。那么什么手术如此神奇,能完全治愈反复咳嗽、呼吸困难的“老慢支”?
 
它!!就!!是!!
 
支气管镜介入治疗技术
 
说到这里,那么多反复住院的“老慢支”患者都会乐开花了,似乎看到了希望的曙光。但实际上并非如此。这位阿姨所患疾病并非真正的老慢支,而是气管狭窄。
 
她在半年前曾因喉部病变行气管切开手术,术后恢复良好出院,但出院半月后开始反复出现咳嗽,稍微活动即出现呼吸困难,多次在当地医院及市内其他医院诊治,一直当做“慢支并肺部感染”治疗,效果欠佳,如瘟神附体,咳嗽、呼吸困难症状一直缠绕其身,后听说郴州市第四人民医院呼吸内科诊疗技术先进,慕名而来。入院后呼吸内科专家仔细询问病史及体格检查后高度怀疑气管切开后气管狭窄,立即行气道三维重建检查,结果发现气管上段狭窄近百分之七十,引起患者咳嗽、呼吸困难的元凶找到了。
 
我院呼吸内科的专家对此类疾病有着丰富的临床经验,解决办法即是——支气管镜检查及镜下介入治疗,但是该患者有糖尿病、冠心病合并房颤,心功能欠佳,必须先控制血糖,控制心室率,改善心功能。经心血管内科、内分泌科专家会诊并采取相应治疗措施,患者血糖控制良好,心脏情况逐渐稳定,经麻醉科专家详细评估后,认为可耐受无痛支气管镜检查及介入治疗。
 
4月23日,在周伟主任、陈静主治医师两位麻醉专家的密切配合下,呼吸内科介入团队成功为患者实行无痛支气管镜下介入治疗,镜下发现气管上段距声门约1.5cm处一较大肉芽组织增生堵塞气道,经支气管镜下高频电圈套器一次性完全切除肉芽组织,病灶随即消失,考虑到患者为瘢痕体质,为避免再次出现气道内肉芽及瘢痕组织生长堵塞气道,对病灶基底部行冷冻治疗3次,不到半小时,手术完成。患者清醒后,自觉睡了一觉,困扰半年的病居然烟消云散了,难怪出院时,阿姨喜笑颜开,健步如飞。
 
 
实际上气管插管或气管切开后气管狭窄并不少见,此患者已经是我院呼吸内科治愈的第三例患者。
 
1
 
第一例为一位车祸后多发伤经气管切开成功抢救后拔管困难的患者,检查发现气管切开上端肉芽及瘢痕组织增生伴管腔完全闭塞,患者只能通过长期留置气切导管,不能言语及正常生活,经支气管镜下高频电凝切除气管上段瘢痕及肉芽组织,打通气道,配合支气管镜下球囊扩张及冷冻治疗,成功治愈。
 
2
 
第二例为一例全麻下气管插管外科手术后反复咳嗽、呼吸困难的患者,气道三维重建发现气管上段瘢痕增生伴管腔重度狭窄,经支气管镜下切开瘢痕组织,后配合球囊扩张及冷冻治疗,彻底治愈。
所以,若曾经有气管切开或气管插管手术史,反复出现咳嗽、呼吸困难,要考虑是否存在气管狭窄的可能。
 
当然,并非行上述操作的患者都有气管狭窄,气管狭窄的形成与气管直径、插管直径、球囊压力、插管时间及瘢痕体质有很大的关系。若高度怀疑,需行气道三维重建及支气管镜检查进一步明确诊断。
 
以往治疗方法大多选择外科手术切除狭窄段,创伤大,手术费用高,且手术难度及风险大,国内仅部分省市级三甲医院开展,若狭窄段过长,尚无特效治疗办法。但近年来随着呼吸介入治疗水平的飞速发展,绝大多数患者通过无痛支气管镜就能彻底治愈此类疾病,且拥有无手术伤口、手术费用低、无痛苦等优势。郴州第四人民医院呼吸内科专家团队凭借市内一流、省内领先的呼吸介入治疗技术竭诚为每一位患者服务。
 

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关键词:支气管
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